发布于 2026-09-29
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慢性中耳炎治疗需结合病因类型，以控制感染、改善引流、修复中耳结构为核心，儿童需特别注意听力保护，成人则需重视病因排查。
急性发作期：需足量使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）控制细菌感染，配合鼻腔减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液）改善咽鼓管通气。
慢性稳定期：若伴有持续流脓，可局部使用抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液），但需注意用药前清洁耳道分泌物。
中医辅助治疗：风热侵袭型可选用银翘散加减（严禁自行服用，必须面诊辨证），脾虚湿盛型可选用参苓白术散（严禁自行服用，必须面诊辨证），缓解耳内胀闷感。
鼓膜修补术：适用于鼓膜穿孔长期不愈、反复感染的患者，通过自体筋膜移植修复鼓膜，重建中耳传音结构。
乳突根治术：用于胆脂瘤型中耳炎，清除乳突气房内胆脂瘤及病变组织，防止颅内并发症。
人工听骨植入术：听力严重受损者可同期植入人工听骨，改善传导性听力下降。
儿童患者：需优先控制上呼吸道感染，避免频繁掏耳，6岁以下儿童慎用咽鼓管吹张法，必要时行鼓膜切开置管术。
成人患者：重点排查鼻咽癌、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒减少刺激，避免潜水、游泳等可能加重感染的活动。
保持耳道干燥，洗澡时用耳塞防护，避免污水入耳；
定期复查听力及耳部影像学检查，监测病情进展。
参考文献：
[1]《临床诊疗指南·耳科学分册》中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2009.
[2]《中医耳鼻喉科学》人民卫生出版社，2020.
[3]《中国慢性中耳炎诊疗指南(2021年版)》中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(3)：201-206.
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