发布于 2026-09-29
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强的松（泼尼松）是治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的常用糖皮质激素，通过抑制抗体产生和减少血小板破坏发挥作用，通常在血小板计数＜30×10?/L或有出血风险时使用，起效时间约1~2周。
特发性血小板减少性紫癜：作为一线治疗，适用于新诊断且有出血症状或血小板计数显著降低的患者。
其他免疫性血小板减少：如系统性红斑狼疮等自身免疫病继发的血小板减少。
急性出血风险：当血小板计数＜20×10?/L或出现严重出血（如颅内出血）时，需紧急干预。
通过抑制免疫反应，减少抗血小板抗体生成，降低单核-巨噬细胞系统对血小板的破坏，从而提升血小板计数。需注意，其作用是对症治疗，不能根治病因，停药后可能复发。
儿童：低龄儿童（如＜2岁）需谨慎使用，优先评估出血风险，必要时在专业指导下短期使用。
孕妇：妊娠中晚期慎用，需权衡治疗获益与胎儿风险，哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳。
需逐渐减量（通常每1~2周减5~10mg），避免突然停药导致血小板反跳或肾上腺皮质功能不全。若血小板稳定且无出血风险，可在医生指导下尝试停药观察。
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