发布于 2026-09-29
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急性血小板减少性紫癜(ITP)是一种以血小板显著减少为特征的自身免疫性疾病,典型表现为皮肤黏膜出血(如瘀点、瘀斑)、牙龈出血及鼻出血,严重时可出现内脏出血。多数患者起病前1~3周有病毒感染史,病程具有自限性,儿童患者预后通常良好,成人患者可能转为慢性。
皮肤出现针尖状瘀点或片状瘀斑,常见于四肢及躯干;牙龈自发性出血或刷牙后出血,鼻出血频繁且难以止血;严重时可能出现血尿、黑便等内脏出血症状。血小板计数通常低于20×10?/L,骨髓巨核细胞正常或增多但伴有成熟障碍。
儿童患者多为急性病毒感染后突发,病程较短(2~6周),出血症状较轻,多数可自愈;成人患者尤其是中老年女性,可能伴有自身免疫性疾病史,病程迁延,需警惕出血风险;孕妇患者需监测血小板水平,避免分娩期大出血,产后需预防感染。
诊断依据临床表现、血小板计数及骨髓检查,需排除再生障碍性贫血、白血病等血液系统疾病;血清抗血小板抗体检测有助于确诊,同时需监测凝血功能(如PT、APTT)排除其他凝血障碍。
一线治疗以糖皮质激素为主,适用于血小板计数<20×10?/L或有明显出血风险者;丙种球蛋白用于严重出血或手术前紧急提升血小板;难治性患者可考虑脾切除或免疫抑制剂,但需严格评估疗效与风险。治疗期间需避免剧烈运动,预防外伤出血。
















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