发布于 2026-09-29
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霍奇金淋巴瘤是一种淋巴系统恶性肿瘤，多见于年轻成人，典型特征为淋巴结无痛性肿大，病程进展具有阶段性，治疗以化疗为主，结合放疗和免疫治疗。
一、 病理分型
经典型霍奇金淋巴瘤占比95%，包含淋巴细胞丰富型、结节硬化型等亚型，非霍奇金淋巴瘤占比5%，以淋巴细胞为主型多见。
二、 临床表现
1.无痛性颈部、腋下或腹股沟淋巴结肿大，质地硬，可活动。
2.发热、盗汗、体重减轻（B症状），部分患者伴皮肤瘙痒。
三、 诊断方法
1.影像学检查：CT/MRI扫描评估纵隔、腹膜后淋巴结受累情况。
2.病理活检：通过淋巴结穿刺或切除活检明确诊断，免疫组化检测CD30、CD15等标志物。
四、 治疗方案
1.化疗：一线方案如ABVD（阿霉素、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪），疗程6-8周期。
2.放疗：用于早期局限性病灶或化疗后残留病灶，保护正常组织。
3.免疫治疗：PD-1抑制剂适用于复发难治性患者，需严格评估适应症。
五、 特殊人群管理
1.儿童患者：治疗需兼顾生长发育，采用低毒性方案，密切监测长期并发症。
2.老年患者：需调整化疗强度，优先考虑维持治疗，降低心脏毒性风险。
3.孕妇：终止妊娠，采用手术活检明确诊断，产后尽早启动治疗。
六、 预后与监测
5年生存率达80%以上，复发风险与分期、病理亚型相关。治疗后需定期复查PET-CT、血常规，监测第二肿瘤风险。
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