发布于 2026-09-29
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血小板减少性紫癜是因血小板过度破坏或生成不足导致的出血性疾病，主要表现为皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻出血，严重时可出现内脏出血，病程通常分为急性和慢性两种，儿童多见急性，成人以慢性为主。
多见于儿童，发病前1~3周常有病毒感染史，起病急，血小板计数可快速降至(10~20)×10?/L，出血症状明显，皮肤瘀点瘀斑密集，口腔血疱、消化道出血等较常见，多数患者4~6周内可自行缓解，少数转为慢性。
好发于20~50岁女性，病程超过6个月，血小板计数多在(30~80)×10?/L，出血症状较轻，以皮肤瘀点、月经量增多为主，部分患者可无明显症状，长期反复发作可能导致贫血或轻度脾肿大，需长期监测血小板水平。
儿童患者：急性型需重点观察神经系统症状，避免剧烈活动，预防跌倒导致颅内出血，治疗以支持治疗为主，避免盲目使用激素。
老年患者：合并高血压、糖尿病时，需谨慎使用抗凝药物，定期监测肝肾功能，出血时优先选择局部压迫止血，避免药物诱发再出血。
妊娠女性：孕期血小板可生理性下降，需提前评估出血风险，分娩时做好输血准备，产后避免感染加重病情。
以提升血小板数量、控制出血为目标，一线治疗包括糖皮质激素、免疫球蛋白，二线治疗为促血小板生成药物或免疫抑制剂，治疗期间需定期复查血常规，避免过度治疗导致感染风险增加。
