发布于 2026-08-13
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急性肾结石发作时需优先止痛排石,同时根据结石大小、位置及症状选择药物或手术干预,小结石可通过药物+饮水促进排出,大结石需转诊碎石或手术治疗。
非甾体抗炎药(如布洛芬)可缓解疼痛,阿片类镇痛药(如哌替啶)用于剧痛患者,需在医生指导下短期使用。疼痛缓解后需进一步检查结石情况,避免盲目药物止痛掩盖病情。
药物排石:α受体阻滞剂(如坦索罗辛)可松弛输尿管平滑肌,排石颗粒等中成药需在医生指导下使用,严禁自行服用。
大量饮水:每日饮水2000~3000ml,保持尿量2000ml以上,避免脱水加重结石。
体外冲击波碎石:适用于直径≤2cm的肾结石,单次碎石后需复查结石排出情况。
输尿管镜/经皮肾镜手术:适用于结石较大、药物排石失败或合并梗阻感染的患者,需住院治疗。
儿童患者:优先保守治疗,需在儿科泌尿外科医生指导下调整用药剂量,避免过度镇静影响呼吸。
老年患者:需同时监测心肾功能,避免因利尿导致电解质紊乱,合并糖尿病者需控制血糖波动。
参考文献:
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急性肾绞痛急诊诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志,2020,29(5):641-645.
[2]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学(第4版)[M].北京:人民卫生出版社,2021:465-468.



















