发布于 2026-09-29
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胎儿窘迫症是指胎儿在子宫内因缺氧或其他原因导致的危及健康甚至生命的病理状态，表现为宫内缺氧、代谢紊乱及发育异常。
胎儿窘迫分为急性和慢性两类。急性窘迫多因胎盘早剥（胎盘提前与子宫壁分离）、脐带脱垂（脐带脱出宫颈口）等突发状况导致，常伴随胎心骤降。慢性窘迫则由妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等慢性疾病引发胎盘功能减退，使胎儿长期处于缺氧环境。此外，母体严重贫血、子宫过度膨胀（如多胎妊娠）也会增加发病风险。
胎儿窘迫的主要信号包括：胎动异常（初期频繁躁动，后期逐渐减弱或消失）、胎心监护异常（正常胎心率110~160次/分钟，缺氧时可降至<100次/分钟或出现频发晚期减速）。超声检查可发现羊水过少（羊水深度<2cm）或胎盘老化。临床诊断需结合胎心监护、胎动计数及胎盘功能检测，必要时通过胎儿头皮血气分析明确酸碱失衡程度。
一旦确诊胎儿窘迫，需立即评估分娩时机：宫口未开全者应尽快行剖宫产；宫口已开全且胎头下降至盆底，可经阴道助产。预防措施包括：定期产检监测胎心与胎动，控制妊娠期并发症，避免长时间仰卧位，高危孕妇需提前住院观察。孕期保持左侧卧位可改善胎盘血流，糖尿病孕妇需严格控糖以维持胎盘功能正常。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.胎儿窘迫诊断与处理专家共识(2023)[J].中华围产医学杂志，2023，26(5)：321-326.
[2]威廉姆斯产科学(第26版)[M].人民卫生出版社，2020：456-462.
