发布于 2026-09-29
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判断宫腔粘连需结合症状与检查，常用检查包括超声、宫腔镜、子宫输卵管造影等，其中宫腔镜是诊断金标准。
月经异常：月经量明显减少（正常20~60ml，粘连后可能＜5ml）、经期缩短或闭经，需警惕内膜损伤。
生育异常：反复流产、不孕或胚胎着床失败，尤其曾有宫腔操作史（人流、清宫等）者风险更高。
周期性腹痛：宫腔积血或经血排出受阻时，可能出现下腹部痉挛性疼痛，多在经期加重。
经阴道超声：可初步观察子宫内膜厚度、回声均匀性及宫腔形态，粘连时可见内膜连续性中断或局部增厚。
子宫输卵管造影：通过造影剂显影判断宫腔形态，典型表现为"宫腔缩小""充盈缺损"，但对轻度粘连敏感性较低。
诊断金标准：直视下可清晰观察粘连部位、范围及程度，同时可行粘连分离术（需在月经干净后3~7天进行）。
注意事项：检查前需排除急性生殖道感染，术后可能出现短暂阴道出血或轻微腹痛，通常1~2周恢复。
血清AMH检测：评估卵巢储备功能，辅助判断是否因内分泌紊乱导致月经异常。
宫腔镜联合超声检查：术中实时监测子宫肌层与内膜关系，提高诊断准确性。
需与子宫内膜结核、子宫肌瘤、先天性子宫畸形等鉴别，必要时结合病理活检明确诊断。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组.妇科宫腔镜诊疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：825-830.
[2]曹泽毅.中华妇产科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2014：1986-1992.
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