发布于 2026-09-29
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类风湿关节炎主要表现为对称性多关节炎，常累及手、腕、膝等关节，伴晨僵、肿胀、疼痛，晚期可致关节畸形。
晨僵：早晨起床后关节僵硬，活动后缓解，持续≥1小时提示炎症活动（《内科学》2022年版）。
疼痛特点：多为对称性、持续性钝痛，活动后加重，休息可缓解，夜间痛醒常见。
肿胀：关节周围软组织肿胀，触之有波动感，常见于近端指间关节、掌指关节及腕关节（《临床诊疗指南·风湿病学分册》2018）。
活动受限：随病情进展出现关节畸形，如手指"天鹅颈"或"纽扣花"畸形，膝关节不能完全伸直。
发热与乏力：30%~40%患者出现低热，伴乏力、体重下降（《内科学》2022年版）。
关节外表现：可累及心肺系统，如胸膜炎、间质性肺病，或出现皮下类风湿结节（《临床风湿病学》2020）。
炎症指标升高：血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）增快，类风湿因子（RF）阳性（《类风湿关节炎诊疗指南》2021）。
X线表现：早期关节周围软组织肿胀，晚期关节间隙狭窄、骨质侵蚀及融合。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：821-834.
[2]中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊疗指南（2021版）[J].中华风湿病学杂志，2021，25(9)：601-608.
[3]张奉春，栗占国.临床风湿病学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2020：345-367.
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