强直性脊柱炎引起的背部疼痛是其典型症状之一，与疾病直接相关，多表现为隐匿性疼痛、夜间加重及晨僵等特点。
一、疼痛的特征性表现隐匿性发作：通常始于腰骶部，逐渐向上蔓延至脊柱，疼痛多在夜间或久坐后加重，活动后可部分缓解，这与炎症导致的机械和化学刺激有关。晨僵现象：早晨起床后脊柱僵硬感明显，一般持续超过30分钟，活动后缓解，是判断病情活动的重要指标。伴随功能受限：病情进展可出现脊柱活动范围缩小，如弯腰、转身困难，严重者脊柱可能呈竹节样变形。
二、与其他疾病的鉴别要点非特异性腰痛：普通腰痛多为肌肉劳损或姿势不良所致，无晨僵、夜间痛等特征，活动后疼痛不加重。类风湿关节炎：虽也累及脊柱，但更多表现为外周关节（如手、腕）肿胀疼痛，且类风湿因子常阳性，与强直性脊柱炎的炎症分布不同。退行性脊柱病变：多见于中老年人，疼痛与活动相关但无晨僵，影像学可见椎体骨质增生或椎间盘退变。
三、临床诊断与治疗原则影像学检查：骶髂关节CT或MRI显示炎症改变，脊柱X线可观察到椎体方形变、椎旁韧带骨化等特征性表现。规范治疗：以抗炎止痛（如非甾体抗炎药）、免疫调节（如TNF-α抑制剂）及康复锻炼为主，严禁自行服用中药方剂或中成药，需在风湿科医生指导下用药。日常管理：保持正确站姿坐姿，避免久坐，规律进行脊柱拉伸和核心肌群训练，睡眠时选择硬板床。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊治指南[J].中华风湿病学杂志，2020，24(5)：301-308.
[2]《内科学》（第9版）.人民卫生出版社，2018：856-860.
