发布于 2026-08-13
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经皮肾镜取石术后可能出现出血、感染、尿漏等并发症，严重时可影响肾功能，需密切观察术后恢复情况。
术后早期可能因穿刺通道或结石残留创面出血，表现为尿液颜色加深（如淡红色→鲜红色）、腰腹部胀痛。若出血量大，可能出现血压下降、头晕等休克前期症状。老年患者或合并高血压、凝血功能异常者风险更高。
尿路感染：因术中留置导管或术后尿液反流，可能引发发热（38℃以上）、尿频尿急、腰痛等症状。严重时可发展为肾盂肾炎或脓毒血症。
菌血症：少数情况下细菌入血可导致寒战高热，需紧急抗感染治疗。糖尿病患者或长期服用激素者风险增加。
尿漏：穿刺通道未完全闭合时，尿液渗入肾周间隙，表现为腰腹部包块、肿胀。需超声或CT确认漏尿范围，必要时二次手术修补。
肾功能影响：双侧同时手术或术中大出血可能导致急性肾损伤，表现为尿量减少、血肌酐升高。术前肾功能不全者需重点监测。
胸膜损伤：经皮肾镜穿刺过深可能刺破胸膜，引发气胸或血气胸，出现胸闷、呼吸困难。需立即胸腔闭式引流。
结石复发：术后若未改善结石形成因素（如高钙尿、尿酸代谢异常），结石复发率约10%~15%/年。
术后需遵医嘱卧床2~3天，多饮水（2000~3000ml/日），避免剧烈运动。出现持续发热、肉眼血尿或腰腹痛加剧时，应立即就医。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会.经皮肾镜取石术诊疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(5)：321-326.
[2]吴阶平泌尿外科学[M].人民卫生出版社，2021：1245-1250.
