发布于 2026-09-29
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子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，腺肌瘤是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层形成的特殊类型肌瘤，二者在组织来源、症状表现和治疗策略上有明显区别。
子宫肌瘤是子宫肌层内平滑肌细胞异常增殖形成的实质性结节，由平滑肌及结缔组织构成，可单发或多发，质地较硬，边界清晰。腺肌瘤则是子宫内膜组织（腺体+间质）异常侵入子宫肌层，形成局部病灶，病灶内有异位内膜腺体，周围肌层组织增生，类似"肌瘤样"结构但本质是子宫内膜异位症的一种表现。
子宫肌瘤常见症状为经量增多、经期延长、子宫增大导致的压迫感（如尿频或便秘），部分患者可无症状。腺肌瘤典型表现为进行性加重的痛经与月经量增多，疼痛通常较剧烈且持续整个经期，B超检查可见肌层内不均匀回声区，病灶边界不如肌瘤清晰。
B超是首选检查方式，子宫肌瘤表现为子宫内低回声、等回声或高回声结节，腺肌瘤则显示子宫肌层内异常回声带，结合CA125指标可辅助鉴别。MRI检查更清晰显示病灶边界，腺肌瘤在T2加权像可见"栅栏状"高信号改变，而子宫肌瘤多为低信号。
无症状的小肌瘤（<5cm）可定期观察，腺肌瘤患者若疼痛明显或贫血症状严重，可能需要药物干预（如GnRH-a类药物）。手术治疗方面，肌瘤可通过剥除术保留子宫，腺肌瘤因病灶弥漫性生长，可能需行子宫切除术，年轻患者可考虑病灶挖除术但复发率较高。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会妇科肿瘤学组.子宫腺肌病诊治指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：367-371.
[2]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：312-315.
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