发布于 2026-09-29
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尿路感染会引起血尿，这是由于细菌侵袭泌尿系统黏膜导致充血、水肿甚至糜烂出血，尿液中混有红细胞所致。
细菌（最常见为大肠杆菌）侵入尿道、膀胱或肾脏后，会引发局部炎症反应（炎症细胞浸润导致毛细血管通透性增加），同时病原体及其毒素可直接损伤黏膜上皮细胞，造成黏膜下血管破裂出血。当出血较多时，尿液中会出现肉眼可见的红色或茶色，镜检可见红细胞增多（镜下血尿）。
下尿路感染（膀胱炎/尿道炎）：常伴随尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征），血尿多为全程肉眼血尿或镜下血尿，出血量较少时呈淡红色或仅镜检发现红细胞。
上尿路感染（肾盂肾炎）：除膀胱刺激症状外，还可能出现发热、腰痛，血尿发生率相对较低但更易合并全身感染症状，严重时可出现血块阻塞尿道。
特殊人群（如糖尿病患者、免疫力低下者）感染时，可能因黏膜损伤严重或合并结石、肿瘤等，出现持续性血尿或肉眼血尿，需及时排查并发症。儿童患者可能因排尿不适哭闹，家长需注意观察尿液颜色变化。
初步处理：多饮水（每日1500~2000ml）促进排尿冲洗尿道，避免辛辣刺激饮食，注意个人卫生。
就医指征：出现肉眼血尿持续超过24小时、伴随高热寒战、腰痛加剧或排尿困难时，需立即就诊，通过尿常规、尿培养明确诊断，严禁自行服用抗生素。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人尿路感染诊疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(5)：321-326.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：556-560.
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