发布于 2026-09-15
2497次浏览
重型再生障碍性贫血需以免疫抑制治疗、造血干细胞移植为核心，辅以支持治疗，需尽早规范干预。
抗胸腺细胞球蛋白（ATG）：通过抑制异常免疫细胞攻击造血干细胞，适用于无合适移植供者者。需联合糖皮质激素减少过敏反应，严禁自行服用，必须面诊辨证。
环孢素（CsA）：调节免疫功能，常与ATG联用，维持治疗需6~12个月，定期监测肝肾功能。
异基因造血干细胞移植：首选年轻（<40岁）、有配型供者的患者，通过重建正常造血系统实现根治。移植后需严格预防感染和移植物抗宿主病。
自体造血干细胞移植：适用于无合适供者或年龄较大者，需提前采集并冻存干细胞，复发风险相对较高。
成分输血：血小板<20×10?/L或出血时输注血小板，重度贫血时输红细胞，预防输血反应。
感染防控：粒细胞缺乏时预防性使用抗生素，感染早期经验性抗感染，定期监测感染指标。
促造血治疗：重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）可提升中性粒细胞，雄激素可辅助改善造血功能，但需在医生指导下使用。
定期复查：移植后需长期监测血常规、微小残留病及器官功能，移植后100天内为风险高峰期。
生活方式：避免接触辐射与化学毒物，均衡饮食，预防跌倒，加强口腔、肛周护理，减少感染诱因。
参考文献：
[1]中国医师协会血液科医师分会.中国重型再生障碍性贫血诊疗指南(2021版)[J].中华血液学杂志，2021，42(8)：653-659.
[2]王辰，王建安.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：245-250.
