发布于 2026-09-01
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生成障碍性贫血不是白血病，二者是不同的血液系统疾病，前者是骨髓造血功能衰竭导致全血细胞减少，后者是造血干细胞恶性克隆引起的恶性疾病。
生成障碍性贫血（简称再障）是骨髓造血干细胞受损，造血微环境异常，导致红系、粒系、巨核系三系血细胞生成减少，外周血全血细胞（红细胞、白细胞、血小板）降低。白血病则是造血干细胞发生恶性突变，异常白细胞（白血病细胞）在骨髓和其他器官大量增殖，抑制正常造血，表现为白细胞异常升高或降低、幼稚细胞增多。
再障主要表现为贫血（头晕乏力、面色苍白）、出血（皮肤瘀斑、牙龈出血）、感染（发热），无明显肝脾淋巴结肿大，骨髓穿刺显示造血细胞显著减少。白血病除贫血、出血、感染外，常伴有肝脾肿大、淋巴结肿大、骨痛（胸骨压痛）、皮肤浸润（如绿色瘤）等，骨髓检查可见大量白血病原始细胞。
再障治疗以免疫抑制（如环孢素）、造血干细胞移植为主，部分慢性患者可长期缓解。白血病治疗需根据类型（如急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病等）选择化疗、靶向治疗或骨髓移植，不同类型预后差异大，高危患者死亡率较高。
通过骨髓穿刺和活检可明确区分：再障骨髓呈均匀性增生低下，造血细胞减少；白血病骨髓中白血病细胞比例显著升高（≥20%）。血常规检查中，再障多为全血细胞减少，白血病常伴白细胞质和量异常（如原始细胞增多）。
参考文献：
[1]中华医学会血液学分会.中国成人再生障碍性贫血诊断与治疗指南(2017年版)[J].中华血液学杂志，2017，38(6)：447-451.
[2]张之南，郝玉书，赵永强.血液病学[M].人民卫生出版社，2017：198-237.
