发布于 2026-08-13
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整牙时通常拔除的是上下颌各两颗第一前磨牙（俗称“虎牙”前的牙齿），即“4颗前磨牙”，这是临床最常见的拔牙方案。
前磨牙位于尖牙（虎牙）后方、磨牙前方，形态上牙根相对纤细且位置靠前，拔除后能为拥挤牙齿提供足够间隙。研究表明，拔除4颗第一前磨牙可有效改善牙弓拥挤度，尤其适合轻中度牙列不齐患者[1]。
上下颌对称原则：通常拔除上颌左右各1颗、下颌左右各1颗，共4颗，位置对称分布在牙弓两侧。
牙列拥挤程度：若牙齿拥挤度超过5mm，或存在明显咬合关系异常（如深覆合、深覆盖），前磨牙拔除可通过“内收前牙”调整咬合。
智齿情况：若智齿已正常萌出且功能良好，一般不优先拔除，避免额外增加创伤[2]。
儿童早期干预：乳牙期或替牙期患者，若拥挤不严重，可通过活动矫治器引导颌骨发育，无需过早拔牙。
骨性错颌畸形：严重骨性龅牙或下颌后缩者，可能需结合正颌手术，而非单纯拔牙。
多生牙或阻生牙：若存在额外牙齿或埋伏阻生牙，优先拔除异常牙齿而非前磨牙。
术后护理：拔牙后24小时内冷敷止血，避免吸吮、吐口水等动作，遵医嘱服用抗生素预防感染。
正畸周期：拔牙后需佩戴矫治器约1~2年，期间定期复诊调整钢丝力度。
咬合恢复：若出现咬合不适，及时联系正畸医生调整，避免长期偏侧咀嚼。
参考文献：
[1]中华口腔医学会正畸专业委员会.常见牙颌畸形的矫治指南[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：201-205.
[2]王兴，张震康，俞光岩.口腔医学[M].北京：人民卫生出版社，2018：345-352.
