发布于 2026-08-13
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肾结石急性发作时，非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）和阿片类镇痛药（如哌替啶）是临床常用的强效止痛药，需在医生指导下使用。
非甾体抗炎药（NSAIDs）：通过抑制前列腺素合成，既缓解疼痛又减轻输尿管水肿。双氯芬酸钠（口服或栓剂）是首选，副作用包括胃肠道不适和肾功能损伤风险，肾功能不全者需谨慎。
阿片类药物：如哌替啶、布桂嗪，适用于剧痛患者，但可能引起恶心呕吐和成瘾性，需短期使用。
α受体阻滞剂：如坦索罗辛，可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，间接缓解疼痛，尤其适用于直径＜6mm的结石。
黄体酮：通过抑制子宫收缩类似机制缓解输尿管痉挛，孕妇禁用，需辨证使用。
儿童：优先选择布洛芬（≥6个月），避免阿司匹林（Reye综合征风险）。
老年人：慎用NSAIDs，优先选择对肾功能影响小的药物，如曲马多。
孕妇：首选哌替啶（短期），禁用非甾体抗炎药和黄体酮。
中药排石：严禁自行服用，如排石颗粒、肾石通等需在中医师指导下使用，避免延误病情。
补液与体位：每日饮水2000~3000ml，适当跳跃运动促进结石下移，配合止痛治疗效果更佳。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(5)：321-330.
[2]《临床药物治疗手册》编委会.临床药物治疗手册(第10版)[M].人民卫生出版社，2021：456-460.
[3]中华中医药学会.中医结石病诊疗指南(2020)[J].中医杂志，2020，61(15)：1327-1331.
