发布于 2026-09-29
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经皮肾镜取石术后可能出现出血、感染、尿漏、结石残留等后遗症，多数可通过规范护理和治疗恢复，少数需进一步干预。
术后早期可能因穿刺通道或结石取出时损伤血管导致血尿，表现为尿液颜色加深（呈淡红色至鲜红色），通常1~3天内逐渐减轻。若出现持续大量出血（尿液呈鲜红色且伴有血块）或血压下降，需立即就医。老年患者、高血压或凝血功能异常者风险相对较高。
穿刺过程可能带入细菌引发尿路感染，表现为发热（体温＞38.5℃）、腰痛、尿频尿急。严重时可能发展为肾盂肾炎或败血症，需通过尿常规、血培养明确诊断。术前存在尿路梗阻或糖尿病的患者需加强抗感染预防。
穿刺形成的肾造瘘通道愈合不良可能导致尿液渗漏至肾周间隙，表现为腰部胀痛、发热。长期尿漏可能继发感染或形成尿性囊肿。少数患者因肉芽组织增生导致通道狭窄，需定期复查肾功能及超声评估。
约3%~8%患者术后存在结石残留，可能与结石位置复杂或碎石不彻底有关，需通过CT或超声复查。术后需大量饮水（每日2000~3000ml）、控制钙摄入、定期复查，以降低结石复发风险。
多数患者术后肾功能可恢复正常，但双侧同时手术或术前肾功能不全者需警惕急性肾损伤。建议术后1个月、3个月复查肾功能及泌尿系超声，监测恢复情况。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会.经皮肾镜碎石取石术中国专家共识(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(5)：321-326.
[2]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学(第7版)[M].北京：人民卫生出版社，2008：1425-1430.
[3]中国医师协会内镜医师分会.经皮肾镜技术临床应用指南(2019)[J].中华内镜杂志，2019，25(3)：189-193.
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