发布于 2026-09-29
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膀胱灌注化疗是将抗癌药物直接注入膀胱，通过局部高浓度作用杀灭癌细胞的方法，常用于膀胱癌术后预防复发。
1.术前准备：患者需排空膀胱，医生通过导尿管将药物注入，保留30~90分钟后排出。儿童患者需在镇静或麻醉下操作，家长应提前与医护沟通。
2.药物选择：常用药物包括吡柔比星、表柔比星等蒽环类，或丝裂霉素、羟喜树碱等生物碱类，具体方案由医生根据肿瘤类型和分期决定。
3.术后护理：灌注后需变换体位促进药物均匀接触膀胱壁，多饮水增加尿量，减少药物对尿道刺激。
适用情况：非肌层浸润性膀胱癌术后、原位癌、复发病例，或无法耐受全身化疗的患者。
灌注周期：术后早期每周1次，持续6~8周，后续每月1次维持1~2年，具体遵医嘱调整。
局部反应：尿频、尿急、尿痛（多为暂时性，可通过α受体阻滞剂缓解）。
全身反应：恶心呕吐（发生率低，可术前用止吐药预防）。
特殊注意：灌注期间避免性生活，注意个人卫生，减少尿路感染风险。
心理安抚：医护人员会采用游戏化沟通减轻患儿恐惧，家长需配合术前宣教。
剂量调整：根据体重计算药物剂量，严格遵循体表面积给药原则。
长期随访：儿童膀胱癌复发率较高，需定期复查膀胱镜及尿脱落细胞学。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.膀胱癌诊疗规范(2018年版)[J].中国实用外科杂志，2018，38(12)：1345-1351.
[2]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：2145-2156.
[3]中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专业委员会.中国膀胱癌诊断治疗指南(2020版)[J].临床肿瘤学杂志，2020，25(6)：557-569.
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