发布于 2026-09-29
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风湿关节炎典型症状为关节晨僵、肿胀疼痛、活动受限，常累及手足小关节，呈对称性发作，严重时可致关节畸形。
晨僵是指早晨起床后关节僵硬，活动后逐渐缓解，持续时间多>1小时，是类风湿关节炎的特征性表现之一，与关节内炎症渗出物积聚有关。关节肿胀常因滑膜增生、关节腔积液导致，按压有波动感，多见于手指近端指间关节、掌指关节及腕关节，双侧对称发作。
疼痛多为对称性、持续性钝痛，活动时加重，休息后可部分缓解，严重时夜间痛醒。疼痛程度与关节炎症活动度相关，可伴局部皮温升高、发红。活动受限表现为握力下降、手指屈伸困难，随病情进展逐渐出现关节畸形，如手指“天鹅颈”“纽扣花”畸形，膝关节呈内翻或外翻畸形。
部分患者伴低热、乏力、食欲减退等全身症状。少数人出现类风湿结节（关节隆突部或受压部位皮下结节），提示病情活动。长期未控制者可累及心肺系统，如间质性肺病、心包炎等。儿童患者可能表现为关节肿胀伴生长发育迟缓。
风湿关节炎需与骨关节炎（多见于中老年，非对称性，无晨僵）、痛风（急性单关节炎，血尿酸升高）鉴别。若出现不明原因关节症状，尤其是晨僵>1小时、对称性肿胀，应尽早到风湿免疫科就诊，通过类风湿因子、抗CCP抗体、关节超声等检查明确诊断。严禁自行服用非甾体抗炎药或中药方剂，以免延误病情。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.类风湿关节炎诊疗指南(2022年版)[J].中华风湿病学杂志，2022，26(5)：305-312.
[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：809-815.
[3]《中医内科学》(第10版)[M].北京：中国中医药出版社，2017：189-195.
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