发布于 2026-08-13
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膀胱低级别尿路上皮癌是起源于膀胱尿路上皮细胞的恶性肿瘤，属于膀胱癌中恶性程度较低的类型，生长缓慢、转移风险小，多数患者经规范治疗后预后良好。
膀胱低级别尿路上皮癌的癌细胞形态接近正常尿路上皮细胞，核异型性（细胞核大小、形态异常）较轻，细胞排列相对规则，生长方式以乳头状或扁平状为主，通常局限于膀胱黏膜层或浅肌层，极少侵犯深层组织。
主要与长期吸烟、接触工业化学物质（如染料、橡胶）、慢性尿路感染、长期留置导尿管等因素相关。吸烟是明确的高危因素，吸烟者患膀胱癌风险是非吸烟者的3~4倍；长期服用含马兜铃酸的中药（如关木通、广防己）也可能增加发病风险，但需严格区分与其他类型尿路上皮癌的差异。
最常见症状为无痛性肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或鲜红色），部分患者伴尿频、尿急或排尿不适。诊断需结合膀胱镜检查（直接观察肿瘤形态）、尿脱落细胞学检查（查找癌细胞）及病理活检（确诊肿瘤级别），超声、CT或MRI可辅助评估肿瘤浸润深度。
以手术治疗为主，包括经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT），术后需定期复查膀胱镜及尿脱落细胞。低级别尿路上皮癌复发率较高（约30%~50%），但复发后仍多为低级别，可再次手术切除。免疫治疗或化疗仅用于高级别或浸润性病例，患者需长期随访监测，避免吸烟及接触致癌物质，降低复发风险。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国膀胱癌诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(5)：321-328.
[2]Siegel RL， Miller KD， Jemal A.Cancer statistics， 2023[J].CA Cancer J Clin， 2023，73(1)：17-43.
