发布于 2026-09-29
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风湿性关节炎典型症状为游走性多关节炎，常累及膝、踝等大关节，伴红肿热痛，可反复发作，与链球菌感染密切相关。
游走性疼痛：疼痛可在不同关节间快速转移（如从膝盖到肘部），通常持续数小时至数天，无固定压痛点。
关节红肿热痛：受累关节会出现明显肿胀、皮肤发红、温度升高，活动时疼痛加剧，休息后稍缓解。
活动受限：严重时关节活动范围缩小，如膝关节无法完全伸直，早晨起床可能出现关节僵硬（晨僵），但持续时间通常短于类风湿关节炎（<30分钟）。
发热：约50%患者发病初期出现低热或中度发热，无寒战，抗生素治疗无效。
皮肤结节：少数患者四肢内侧或躯干出现无痛性皮下结节（直径0.5~2cm），质地较硬，可自行消退。
心脏受累：儿童患者可能出现心肌炎，表现为心悸、气短，需通过心电图或超声心动图排查。
儿童：常以关节疼痛为首发症状，易被误认为"生长痛"，需警惕链球菌感染前驱症状（如咽峡炎、扁桃体肿大）。
成人：多关节疼痛与环境潮湿、寒冷相关，急性期血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）会显著升高，抗链球菌溶血素O（ASO）滴度常>500IU/ml。
与类风湿关节炎的区别：后者以对称性小关节为主，晨僵>1小时，类风湿因子（RF）常阳性。
与化脓性关节炎的区别：后者关节液呈脓性，细菌培养阳性，全身中毒症状重。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2020中国类风湿关节炎诊疗指南[J].中华风湿病学杂志， 2020， 24(5)： 307-314.
[2]《内科学》（第9版）， 人民卫生出版社， 2018： 82-85.
[3]王吉耀.内科学[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 168-170.
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