发布于 2026-09-29
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尿失禁需根据类型调整生活方式、进行盆底肌训练，必要时配合药物或手术治疗，同时需排查基础疾病。
压力性尿失禁常见于产后女性或中老年人群，多因咳嗽、大笑等腹压增加时漏尿，可通过凯格尔运动（收缩肛门和阴道肌肉，每次3秒后放松，每组10次，每日3组）增强盆底支撑力。急迫性尿失禁常伴随尿频、尿急，需就医排查尿路感染或神经病变，可遵医嘱使用M受体拮抗剂（如托特罗定）缓解膀胱过度收缩。混合性尿失禁需结合两种方法综合管理。
控制体重（BMI维持18.5~24.9）可减轻盆底压力；减少咖啡因、酒精摄入（利尿刺激物）；养成定时排尿习惯（每2~3小时一次），避免憋尿；便秘者需增加膳食纤维（每日25~30g）和水分摄入（1500~2000ml），预防腹压升高。夜间睡前1小时减少饮水，必要时使用成人纸尿裤辅助。
儿童尿失禁多为功能性（如心理压力、排尿习惯不良），需通过排尿日记记录习惯，家长避免斥责，采用正向激励法；老年患者需警惕糖尿病、前列腺增生等并发症，定期监测血糖、尿流动力学检查。孕期女性可提前进行盆底肌电刺激训练，产后42天复查时评估盆底肌力。
漏尿频率增加（每周≥2次）；伴随尿痛、血尿或发热；咳嗽时漏尿严重影响生活；保守治疗3个月无改善。需到泌尿外科或妇科就诊，通过尿动力学检查、超声等明确病因，必要时接受生物反馈治疗或手术（如尿道中段悬吊术）。
参考文献：
[1]中国医师协会泌尿外科医师分会.中国成人尿失禁诊断治疗指南(2022)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(5)：321-328.
[2]中华医学会妇产科学分会盆底学组.盆底功能障碍性疾病诊治指南(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(8)：513-519.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：189-192.
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