肾结石积水的处理需根据积水程度、结石大小及症状综合判断。轻度积水且结石<0.6cm时,可通过药物(如α受体阻滞剂)、大量饮水(每日2000-3000ml)及适度运动促进排出;中重度积水或结石>0.6cm时,需优先解除梗阻,常用体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜碎石等微创技术。特殊人群如孕妇、糖尿病患者需谨慎用药,优先选择对肾功能影响小的方案;老年患者需关注基础疾病(如高血压、心脏病)对手术耐受性的影响,建议术前全面评估。日常预防需控制钙、草酸摄入,定期监测尿常规及肾功能,避免久坐与高盐饮食。