什么是稳定型心绞痛

稳定型心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌短暂缺血缺氧引发的胸部压榨性疼痛，常在体力活动或情绪激动时发作，休息后可缓解，具有发作频率和诱因相对固定的特点。

一、核心病理机制

冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄，心肌供血与需求失衡，当心肌耗氧量增加（如运动、饱餐）时，狭窄血管无法满足需求，引发心绞痛。病理基础为动脉粥样硬化斑块形成，血管弹性降低，血流储备能力下降。

二、典型症状特征

• 疼痛部位：胸骨后或心前区，可放射至左肩、下颌或背部。

• 疼痛性质：压榨感、闷痛或紧缩感，而非尖锐刺痛。

• 发作诱因：通常在劳累、寒冷、情绪激动后出现，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解。

• 伴随症状：可能伴出汗、呼吸困难，但无心律失常或心功能不全表现。

三、高危因素与预防要点

• 可控因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、长期精神紧张。

• 不可控因素：年龄＞40岁、男性、家族史阳性。

• 预防措施：控制血压（＜140/90 mmHg）、血脂（LDL-C＜2.6 mmol/L）、血糖，戒烟限酒，规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动），低盐低脂饮食。

四、诊断与治疗原则

• 诊断依据：症状特点、心电图运动负荷试验、冠状动脉CTA或造影。

• 治疗目标：缓解症状、改善预后、预防心肌梗死。

• 药物治疗：硝酸酯类（如硝酸甘油）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、他汀类（如阿托伐他汀）、抗血小板药物（如阿司匹林）。严禁自行服用，必须面诊辨证。

• 非药物治疗：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、冠状动脉旁路移植术（CABG）适用于严重狭窄患者。

五、注意事项

• 若出现疼痛持续＞20分钟不缓解、伴大汗淋漓或晕厥，需立即就医。

• 稳定型心绞痛患者应定期复查心电图、血脂、肝肾功能。

• 避免突然停用降压药或调脂药，防止反跳性血压升高。

参考文献:

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志,2023,38(4):323-334.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志,2016,31(10):937-953.

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