发布于 2026-09-15
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稳定型心绞痛是冠状动脉供血不足引发心肌短暂缺血缺氧,以胸部压榨性疼痛为主要表现的慢性心血管疾病,多在劳累后发作且症状稳定。
疼痛特点:胸骨后或心前区出现压榨样、憋闷感,可向左肩、左臂内侧放射,持续3~5分钟,休息或含服硝酸甘油后可缓解。疼痛程度多为轻至中度,不会剧烈到无法忍受。
常见诱因:快走、爬坡、饱餐、寒冷刺激、情绪激动等(诱因固定且重复出现)。《内科学》(第9版)强调,稳定型心绞痛的发作频率、持续时间和诱因在数周内保持稳定。
可控因素:高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动等。《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》指出,控制低密度脂蛋白胆固醇可降低心绞痛发生率。
生活方式干预:低盐低脂饮食(每日盐≤5g)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)、戒烟限酒、保持情绪稳定。
诊断依据:心电图运动负荷试验、冠状动脉CTA、冠状动脉造影。心电图可显示ST-T段动态改变,运动试验阳性提示心肌缺血。
治疗目标:缓解症状、改善预后、预防心肌梗死。药物包括硝酸酯类(如硝酸甘油)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)、他汀类(如阿托伐他汀),严禁自行服用,必须面诊辨证。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志,2016,31(10):937-953.
[2]葛均波,徐永健.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:233-245.
[3]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志,2023,38(3):209-220.















