稳定型心绞痛是什么病？

稳定型心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌短暂缺血缺氧引发的胸骨后压榨性疼痛，多在劳累或情绪激动时发作，休息后可缓解，是冠心病的典型表现之一。

一、核心病理机制与诱因

冠状动脉因动脉粥样硬化等原因狭窄（狭窄程度通常>50%），心肌供血无法随体力需求增加而相应提升，引发心肌细胞短暂缺血缺氧。常见诱因包括：过度劳累（如快速爬楼、负重行走）、情绪激动（如争吵、焦虑）、饱食、寒冷刺激、吸烟等，这些因素会增加心肌耗氧量，打破供需平衡。

二、典型症状与特点

• 疼痛部位：胸骨后或心前区，可放射至左臂内侧、颈部、下颌或背部。

• 疼痛性质：压榨样、闷胀样或窒息样，程度多为轻至中度，一般不尖锐刺痛。

• 持续时间：通常3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后可迅速缓解（一般2~3分钟）。

• 发作频率：在稳定期发作模式相对固定，每周发作次数、持续时间及诱因基本一致，无明显加重趋势。

三、高危人群与预防要点

• 高危人群：40岁以上男性、绝经后女性、高血压/糖尿病/高血脂患者、长期吸烟者、肥胖者及有早发冠心病家族史者。

• 预防措施：控制血压（目标<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L）；戒烟限酒，控制体重（BMI<24）；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）；饮食遵循“地中海饮食”原则，减少饱和脂肪摄入，增加蔬菜水果。

四、诊断与治疗原则

• 诊断依据：结合典型症状、心电图（发作时ST段压低或T波倒置）、运动负荷试验、冠脉CT或造影检查。

• 治疗目标：缓解症状、改善预后、预防心肌梗死。

• 药物治疗：硝酸酯类（如硝酸甘油片）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、他汀类（如阿托伐他汀）、抗血小板药物（如阿司匹林）；严禁自行服用，必须面诊辨证。

• 非药物治疗：严重狭窄者需行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）。

五、紧急情况处理

若出现以下情况，提示病情恶化或急性心梗可能，需立即拨打急救电话：

• 疼痛持续超过15分钟不缓解；

• 含服硝酸甘油后疼痛无改善；

• 伴随大汗淋漓、呼吸困难、晕厥或恶心呕吐；

• 疼痛范围扩大或出现新的放射痛。

参考文献:

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志,2023,38(3):209-220.

[2]中华医学会心血管病学分会.慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志,2019,47(12):977-991.

[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:1-158.