发布于 2026-09-15
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稳定型心绞痛是冠状动脉供血不足引发心肌短暂缺血缺氧，表现为胸骨后压榨性疼痛，常在劳累或情绪激动时发作，休息后可缓解的慢性冠心病类型。
核心诱因：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄（正常血管直径减少50%~70%时出现症状），运动时心肌需氧量增加，狭窄血管无法满足供血需求，引发缺血性疼痛。
病理特征：冠状动脉粥样硬化斑块稳定，无急性血栓形成，疼痛发作频率、持续时间和诱因相对固定（《内科学》第9版）。
典型表现：胸骨后压榨样疼痛（约手掌大小范围），可放射至左肩、下颌或背部，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解。
不典型症状：部分患者表现为胸闷、气紧或上腹痛，老年或糖尿病患者可能无明显疼痛仅感乏力（《中国稳定型心绞痛诊疗指南》2020）。
高危因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、家族史者风险显著增加。
预防要点：控制血压（<130/80 mmHg）和低密度脂蛋白（<1.8 mmol/L），戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度活动）（《中国心血管健康与疾病报告2021》）。
发作时处理：立即停止活动，坐下休息，含服硝酸甘油片（0.5 mg舌下含服，每5分钟1次，最多3次）。
需紧急就医情况：疼痛持续超过20分钟不缓解、伴大汗/呼吸困难、晕厥或疼痛性质突然改变（如压榨感加重），可能提示心肌梗死（《胸痛急诊诊疗专家共识》2022）。
参考文献:
[1]葛均波,徐永健.内科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:234-240.
[2]国家卫生健康委员会.中国稳定型心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志,2020,48(12):1001-1010.
[3]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2021概要[J].中国循环杂志,2022,37(1):1-18.
[4]胸痛急诊诊疗专家共识组.胸痛急诊诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志,2022,31(5):561-568.
