发布于 2026-09-29
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稳定型心绞痛的治疗需综合药物、生活方式调整及必要时的血运重建,核心目标是缓解症状、改善预后并预防心肌梗死。
硝酸酯类:硝酸甘油片(心绞痛发作时舌下含服)可快速扩张血管缓解胸痛。单硝酸异山梨酯(长效制剂)用于日常预防发作。
β受体阻滞剂:美托洛尔等药物减慢心率、降低心肌耗氧,适合合并高血压或心律失常患者。
钙通道阻滞剂:氨氯地平等通过扩张冠状动脉改善供血,尤其适用于不能耐受β受体阻滞剂者。
抗血小板药物:阿司匹林为基础用药,合并糖尿病或高危因素者可联用氯吡格雷。
经皮冠状动脉介入治疗(PCI):通过支架植入疏通狭窄血管,适用于药物控制不佳或狭窄严重者。
冠状动脉旁路移植术(CABG):采用自身血管绕过狭窄段,适合多支血管病变或左主干病变患者。
饮食管理:控制盐摄入(<5g/日),减少饱和脂肪和反式脂肪,增加深海鱼、坚果等富含Omega-3食物。
运动处方:规律有氧运动(如快走、游泳)每周3~5次,每次30分钟,避免剧烈运动诱发心绞痛。
体重控制:BMI维持在18.5~23.9,男性腰围<90cm、女性<85cm可降低心血管风险。
高血压:优先选择ACEI类药物(如依那普利),目标血压<130/80mmHg。
糖尿病:糖化血红蛋白控制在7%以下,避免低血糖诱发心肌缺血。
血脂异常:LDL-C目标<1.8mmol/L,他汀类药物(如阿托伐他汀)为一线选择。
参考文献:
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志,2023,38(3):221-230.
[2]中华医学会心血管病学分会.稳定型心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志,2019,47(5):352-362.
[3]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:245-250.
















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