发布于 2026-09-15
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稳定型心绞痛治疗以药物缓解症状、改善预后为核心，需结合生活方式调整与危险因素控制，必要时通过血运重建手术干预。
硝酸酯类：硝酸甘油片（舌下含服）快速缓解心绞痛发作，长效制剂（如单硝酸异山梨酯）用于预防发作；需注意头痛、低血压等不良反应。
抗血小板药物：阿司匹林（抗血小板聚集）、氯吡格雷（急性冠脉综合征或支架术后联用），需监测出血风险。
β受体阻滞剂：美托洛尔（控制心率）、比索洛尔，通过降低心肌耗氧改善症状，禁用于哮喘、心动过缓患者。
他汀类药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，降低血脂、稳定斑块，需定期监测肝功能。
钙通道阻滞剂：氨氯地平、地尔硫?，适用于硝酸酯类不耐受者，注意下肢水肿等副作用。
饮食管理：遵循地中海饮食模式，减少饱和脂肪酸摄入，增加深海鱼、坚果等富含Omega-3食物，每日盐摄入＜5g。
运动处方：在医生指导下进行有氧运动（如快走、游泳），每周3~5次，每次30分钟，避免剧烈运动诱发心绞痛。
体重控制：BMI维持在18.5~24.9，男性腰围＜90cm、女性＜85cm，减少心脏负荷。
心理调节：通过正念冥想、渐进式肌肉放松等方法缓解焦虑，避免情绪激动。
高血压：血压控制目标＜130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物（如依那普利）。
糖尿病：糖化血红蛋白（HbA1c）控制在＜7%，避免低血糖诱发心肌缺血。
戒烟限酒：完全戒烟，男性每日酒精摄入量＜25g，女性＜15g。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：适用于药物治疗不佳、狭窄＞70%患者，植入支架恢复血流。
冠状动脉旁路移植术（CABG）：多支血管病变或左主干病变患者的手术选择，长期效果更稳定。
参考文献:
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志,2023,38(2):119-130.
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