发布于 2026-09-15
5194次浏览
稳定型心绞痛是冠状动脉供血不足引发的胸痛，常在劳累后发作，休息或含服硝酸甘油可缓解。常见症状为胸骨后压榨感，可放射至肩背、左臂，伴随胸闷、乏力等，持续数分钟至十余分钟。治疗以改善心肌供血、控制危险因素为主，包括药物、生活方式调整及必要时的血运重建。
发作诱因明确：多在快走、爬坡、情绪激动等增加心肌耗氧时出现，休息后3~5分钟内缓解，每周发作频率相对固定，无明显加重趋势。
疼痛部位与性质：胸骨后或心前区出现压榨样、憋闷感或紧缩感，偶伴濒死感，范围约手掌大小，可向左肩、左臂内侧、颈部或下颌放射。
伴随症状：部分患者出现出汗、气短、恶心，老年或糖尿病患者症状可能不典型，仅表现为牙痛或胃部不适。
药物治疗：硝酸酯类（如硝酸甘油）快速缓解症状，β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率、降低心肌耗氧，他汀类药物稳定斑块，阿司匹林抗血小板聚集。所有药物需遵医嘱服用，严禁自行调整剂量或停药。
生活方式干预：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动（以快走、太极拳等有氧运动为主，避免剧烈运动），保持情绪稳定。
血运重建：药物治疗效果不佳或频繁发作时，可考虑经皮冠状动脉介入治疗（支架植入）或冠状动脉旁路移植术（搭桥手术），需由心内科医生评估。
特殊人群：老年患者、女性、糖尿病患者心绞痛症状可能不典型，需警惕无痛性心肌缺血；合并肾功能不全者用药需谨慎调整剂量。
急救准备：随身携带硝酸甘油片，发作时立即停止活动、坐下或平卧，舌下含服0.5mg硝酸甘油片，若5分钟未缓解或症状加重，立即拨打120。
参考文献:
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志,2023,38(2):105-121.
[2]中华医学会心血管病学分会.稳定型心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志,2019,47(12):925-936.
[3]国家卫生健康委员会.中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)[Z].2017.
