发布于 2026-09-15
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稳定型心绞痛是指冠状动脉供血不足导致心肌短暂缺血缺氧，以发作性胸痛为主要表现的慢性缺血性心脏病，其特点为疼痛程度、频率和诱因相对固定。
稳定型心绞痛通常在劳累、情绪激动或饱餐后出现，表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、左臂或下颌放射，一般持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后可迅速缓解。疼痛发作频率相对固定，数周内发作次数、持续时间和诱发因素无明显变化，与不稳定型心绞痛的"进行性加重"特征不同。
冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄是核心病因，当心肌耗氧量增加超过狭窄血管的供血能力时引发缺血。常见高危因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖及家族史，男性50岁以上、女性绝经后风险显著升高。心电图检查常显示ST段压低或T波倒置，运动负荷试验可诱发心肌缺血表现。
诊断需结合典型症状、心电图动态变化及心肌酶谱检查。需与肋间神经痛、胃食管反流病等鉴别：后者疼痛位置多不固定，与体位或饮食相关，硝酸甘油缓解效果不明显。冠状动脉CT或造影可明确血管狭窄程度，是诊断金标准。
生活方式：控制体重、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、低盐低脂饮食。
药物治疗：硝酸酯类（如硝酸甘油）缓解急性发作，他汀类调脂、抗血小板药物（如阿司匹林）稳定斑块，严禁自行服用，必须面诊辨证。
定期监测：每3~6个月复查心电图，每年评估心血管风险，避免过度劳累和情绪波动。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志,2016,31(10):937-953.
[2]中华医学会心血管病学分会.慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志,2019,47(10):765-776.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:245-252.
