发布于 2026-09-29
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稳定型心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌短暂缺血缺氧引发的胸痛症状，多因冠状动脉粥样硬化狭窄，在体力活动或情绪激动时发作，休息后可缓解，具有发作频率和诱因相对固定的特点。
冠状动脉因动脉粥样硬化形成斑块，导致血管管腔狭窄，当心脏负荷增加（如运动、爬坡、情绪激动）时，心肌需氧量增加，而狭窄血管无法提供足够血液，引发心肌缺血缺氧，刺激神经末梢产生胸痛。常见诱因包括过度劳累、情绪波动、饱食、寒冷刺激等，发作持续时间通常3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解。
疼痛部位：胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、颈部或下颌部，呈压榨样、憋闷感或紧缩感，而非尖锐刺痛。
伴随症状：部分患者伴出汗、恶心、呼吸困难，疼痛在停止诱因后数分钟内消失，每日发作频率相对固定，无进行性加重趋势。
鉴别要点：与不稳定型心绞痛（疼痛加重、频率增加、休息时发作）、胃食管反流（烧灼感伴反酸）、肋间神经痛（刺痛或闪电痛）等不同，稳定型心绞痛具有发作诱因明确、持续时间短、可缓解的特点。
高危因素：高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、家族史者风险较高。建议定期监测血压、血脂、血糖，控制体重，戒烟限酒，避免长期精神紧张。
生活方式调整：保持规律运动（如快走、太极拳等中等强度有氧运动），每日食盐摄入＜5克，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入，多食用新鲜蔬果、全谷物、鱼类等。
紧急处理：发作时立即停止活动，坐下或平卧休息，含服硝酸甘油片（需遵医嘱），若疼痛持续超过15分钟不缓解，或伴随大汗、晕厥，可能提示心肌梗死，需立即拨打急救电话。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志,2016,31(10):937-953.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国稳定型心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志,2019,47(12):948-960.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:253-261.
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