发布于 2026-09-15
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慢性稳定型心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌短暂缺血缺氧引发的胸部压榨性疼痛，常在劳累或情绪激动后出现，休息或含服硝酸甘油可缓解，疼痛发作频率和诱因相对固定。
冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄（狭窄程度通常≥50%），心肌供血与需求失衡。当心脏负荷增加（如运动、饱食）时，狭窄血管无法充分扩张以增加血流，心肌因缺血产生代谢产物刺激神经末梢，引发胸骨后压榨感或闷痛，疼痛可放射至左肩、下颌等部位。
发作诱因明确：多在快走、爬楼、情绪激动等情况下出现，休息后3~5分钟内缓解，每周发作频率相对稳定（如每周2~3次）。
疼痛性质典型：表现为胸骨后或心前区压榨样、憋闷感，而非尖锐刺痛或持续性疼痛。
伴随症状有限：可能伴有出汗、气短，但无恶心呕吐等消化道症状，疼痛持续时间通常不超过15分钟。
高发人群：40岁以上男性、绝经后女性、高血压/糖尿病患者、长期吸烟者及有早发冠心病家族史者。
预防措施：控制血压（<140/90 mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）及血脂（LDL-C<1.8 mmol/L），戒烟限酒，每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免突然剧烈运动或过度劳累。
诊断依据：结合典型症状、心电图（静息或运动负荷试验）及冠脉CTA/造影检查，必要时行心肌酶谱检测排除急性心梗。
治疗目标：改善心肌供血、控制危险因素、预防心肌梗死。常用药物包括硝酸酯类（如硝酸甘油片）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、他汀类（如阿托伐他汀）及抗血小板药物（如阿司匹林），严禁自行服用。
参考文献:
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志,2023,38(3):209-220.
[2]中华医学会心血管病学分会.慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南(2022年版)[J].中华心血管病杂志,2022,50(12):1123-1134.
