发布于 2026-09-29
3400次浏览
多器官功能障碍综合征是指机体受到严重感染、创伤、休克等打击后，同时或序贯出现两个或两个以上器官功能障碍的临床综合征（器官功能障碍指器官不能维持内环境稳定，如呼吸衰竭、肾衰竭等）。
全身炎症反应失控：感染或创伤引发的炎症因子过度释放，形成"炎症风暴"，损伤血管内皮细胞，导致微循环障碍，各器官因缺血缺氧逐步衰竭。
序贯性器官损伤：常见首发障碍为肺（急性呼吸窘迫综合征）或肾（急性肾损伤），随后可能累及心、肝、胃肠等，儿童和老年人因器官储备功能弱更易进展。
高危人群：严重创伤（如车祸、烧伤）、重症感染（肺炎、败血症）、休克患者，以及有基础疾病（糖尿病、心脏病）的人群。
常见诱因：感染（细菌/病毒/真菌）、外科大手术、大出血、严重中毒（如药物过量），儿童需警惕重症手足口病或肺炎并发的多器官衰竭。
早期症状：呼吸急促（＞30次/分钟）、尿量减少（＜0.5ml/kg/h）、意识模糊、皮肤瘀斑；儿童可能伴高热、拒食、抽搐。
多器官受累表现：心脏功能下降（低血压、心律失常）、肝功能异常（黄疸、凝血障碍）、胃肠功能衰竭（应激性溃疡、肠麻痹）。
诊断标准：需结合APACHE II评分（急性生理学与慢性健康状况评分）或SOFA评分（序贯器官衰竭评估），动态监测器官功能指标（如血气分析、肌酐、乳酸水平）。
治疗核心：控制原发病（抗感染、手术清创）、器官功能支持（呼吸机辅助呼吸、血液净化）、维持内环境稳定（纠正酸碱失衡、营养支持）。
参考文献:
[1]中华医学会重症医学分会.中国成人多器官功能障碍综合征诊断标准(2014)[J].中华内科杂志,2015,54(2):164-166.
[2]王辰,王建安.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:123-128.
[3]中国医师协会急诊医师分会.儿童多器官功能障碍综合征诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志,2021,30(5):589-593.
在线问专家
医生问诊
