发布于 2026-09-29
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多器官功能障碍综合征是指机体在严重感染、创伤等打击后，两个或两个以上器官同时或序贯出现功能障碍的危重临床状态。
多器官功能障碍综合征常继发于严重感染（如肺炎/败血症）、创伤（如多发骨折）、休克或大手术等急性危重事件。其核心机制是全身炎症反应综合征（SIRS） 失控，引发血管内皮损伤、凝血功能紊乱，导致多器官微循环障碍，最终出现功能衰竭。例如，感染引发的毒素可直接损伤肺、肾等器官，而休克导致的组织缺氧会进一步加重多器官损伤。
呼吸系统：早期表现为呼吸急促（＞30次/分钟）、低氧血症，严重时发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），出现进行性呼吸困难。
循环系统：血压下降、心率加快或减慢，四肢湿冷、尿量减少（提示肾功能受损）。
消化系统：腹胀、肠鸣音减弱，严重者出现应激性溃疡出血、肠屏障功能障碍。
神经系统：意识模糊、嗜睡甚至昏迷，需与脑缺氧或感染性脑病鉴别。
诊断需结合序贯器官衰竭评估（SOFA）评分等工具，动态监测器官功能指标（如PaO?/FiO?、肌酐、血小板计数等）。治疗以原发病控制为核心，如抗感染、纠正休克、机械通气支持呼吸功能等。需强调，任何药物治疗（如血管活性药物、抗生素）均需在医生指导下使用，严禁自行服用。
高危人群包括老年人（＞65岁）、儿童（＜12岁）、有基础疾病（糖尿病、心脏病）者。预防需注重早期识别感染征象（如发热、白细胞异常），及时处理创伤，避免过度使用肾毒性药物。家长需注意儿童感染早期干预，避免病情进展；老年人应定期监测基础病控制情况，减少器官负担。
参考文献:
[1]中华医学会重症医学分会.中国成人多器官功能障碍综合征诊断标准(2014)[J].中华内科杂志,2015,54(4):305-309.
[2]王辰,王建安.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:112-118.
[3]World Health Organization. Global report on sepsis 2023[R]. Geneva: WHO Press, 2023.
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