发布于 2026-09-29
4876次浏览
多器官功能障碍综合征是指机体在严重感染、创伤等致病因素作用下，同时或序贯出现两个及以上器官功能障碍的临床综合征，常见表现为呼吸急促、尿量减少、意识改变等多系统异常。
呼吸急促：静息状态下呼吸频率＞30次/分钟，伴血氧饱和度降低（＜90%），需氧疗支持，胸部影像可见双肺弥漫性浸润。
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：肺泡-毛细血管膜损伤导致进行性低氧血症，早期表现为呼吸浅促，后期出现顽固性低氧、呼吸衰竭。
血压下降：收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞40mmHg，伴心率加快（＞100次/分钟），四肢湿冷、皮肤花斑。
乳酸升高：组织灌注不足导致乳酸＞2mmol/L，提示细胞缺氧代谢增强，是休克进展的重要指标。
尿量减少：24小时尿量＜400ml（少尿）或＜17ml/h（无尿），尿液浓缩（尿比重＞1.020），尿钠排泄分数降低。
肌酐升高：血肌酐＞177μmol/L（2mg/dl）或较基础值升高＞44μmol/L，提示肾小球滤过功能受损。
意识障碍：GCS评分＜15分，早期躁动、谵妄，后期嗜睡、昏迷，瞳孔对光反射迟钝或消失。
颅内压升高：脑血流自动调节功能丧失，表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿，严重时发生脑疝。
胃肠功能衰竭：肠鸣音消失（＜2次/分钟），应激性溃疡出血（呕血/黑便），血清淀粉酶升高伴腹痛。
肝功能异常：胆红素＞34μmol/L（2mg/dl），凝血酶原时间延长（INR＞1.5），转氨酶（ALT/AST）升高＞2倍正常值。
参考文献:
[1]中华医学会重症医学分会.中国成人多器官功能障碍综合征诊断标准(2014)[J].中华内科杂志,2015,54(2):160-164.
[2]王辰,王建安.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:112-115.
[3]Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3)[J]. JAMA, 2016, 315(8):801-810.
在线问专家
