发布于 2026-09-29
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结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）是从结核分枝杆菌中提取的特异性蛋白质，通过皮内注射检测机体是否感染结核杆菌或对结核杆菌产生免疫反应的试剂。
PPD是结核菌素纯化后的衍生物，保留了结核杆菌的特异性抗原成分。注射后若机体曾感染结核杆菌或接种过卡介苗，局部会出现红肿硬结反应，通过测量硬结直径大小判断免疫状态（如感染风险、疫苗接种效果等）。
筛查结核感染：常用于儿童、青少年结核菌素试验（OT试验），或成人潜伏性结核感染筛查，尤其适用于密切接触结核患者的高危人群。
评估卡介苗效果：接种卡介苗后，PPD反应通常较弱（直径<10mm），可辅助判断免疫应答是否有效。
鉴别活动性结核：若PPD强阳性（直径≥20mm或有水疱、坏死），结合影像学检查，需警惕活动性结核可能。
过敏风险：对PPD或结核菌素过敏者禁用，过敏体质者需提前告知医生。
干扰因素：免疫功能低下（如长期使用激素、HIV感染）者可能出现假阴性，需结合其他检查（如γ-干扰素释放试验IGRA）综合判断。
结果解读：单次PPD阳性不代表当前患病，需结合症状、病史及影像学检查，由医生综合评估。
婴幼儿：PPD试验后需观察48~72小时，避免揉擦注射部位，若出现局部红肿破溃，及时就医处理。
孕妇：一般不建议孕期常规筛查，除非有明确结核暴露史，需权衡风险后决定。
免疫抑制者：优先选择IGRA检测，其特异性更高，可避免假阴性干扰。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划（2021-2025年）[Z].2021.
[2]WHO. Tuberculosis (TB) fact sheet. 2023;10.
[3]《临床诊疗指南·结核病分册》编委会. 临床诊疗指南·结核病分册[M]. 人民卫生出版社, 2019:45-50.
