发布于 2026-09-29
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二型糖尿病治疗以二甲双胍为基础用药,联合SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等药物,必要时加用胰岛素,需结合血糖水平与个体情况调整方案。
作为一线用药,可改善胰岛素敏感性,减少肝脏葡萄糖生成,降低空腹及餐后血糖。常见副作用为胃肠道反应,建议饭后服用以减轻不适。肾功能不全者需遵医嘱调整剂量。
SGLT-2抑制剂:通过促进尿糖排泄降低血糖,兼具护肾、减重作用,适合合并高血压或心衰患者。严禁自行服用,必须面诊辨证。
GLP-1受体激动剂:延缓胃排空、抑制食欲,兼具减重效果,注射给药需注意低血糖风险。严禁自行服用,必须面诊辨证。
当口服药效果不佳或血糖显著升高时启用。基础胰岛素(睡前注射)控制空腹血糖,餐时胰岛素(餐前注射)控制餐后血糖。需监测血糖避免低血糖,儿童青少年用药需严格遵循医嘱。
老年患者优先选择低血糖风险低的药物,避免强效降糖药;孕妇需在医生指导下使用格列本脲以外的药物;合并严重并发症者可能需联合多种药物,需定期复查调整方案。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):284-329.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人糖尿病防治指南(2018年)[Z].2018.
[3]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2020:112-125.
















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