发布于 2026-09-29
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二型糖尿病常用药物包括促进胰岛素分泌的口服药、增强胰岛素敏感性的药物、延缓碳水吸收的制剂及新型GLP-1受体激动剂等，需根据个体情况联合使用。
磺脲类（如格列美脲、格列齐特）通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖，适用于胰岛功能尚存的患者，但可能引发低血糖和体重增加。非磺脲类（如瑞格列奈、那格列奈）起效快、作用时间短，能模拟生理性胰岛素分泌，适合餐后血糖升高明显者。
双胍类（如二甲双胍）是一线基础用药，通过减少肝脏葡萄糖生成、改善外周组织胰岛素抵抗发挥作用，可降低心血管风险。噻唑烷二酮类（如吡格列酮）能增加肌肉、脂肪细胞对胰岛素的敏感性，但可能引起水肿和骨折风险，心衰患者慎用。
α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖、伏格列波糖）通过抑制肠道碳水化合物分解酶活性，延缓葡萄糖吸收，主要降低餐后血糖，常见胃肠道胀气等不良反应。SGLT-2抑制剂（如达格列净、恩格列净）通过肾脏排糖降低血糖，兼具心肾保护作用，可能增加泌尿生殖系统感染风险。
胰高血糖素样肽-1受体激动剂（如司美格鲁肽、利拉鲁肽）兼具减重、保护β细胞功能，需皮下注射，常见恶心呕吐等消化道反应，禁用于甲状腺髓样癌病史者。DPP-4抑制剂（如西格列汀、沙格列汀）通过延长GLP-1作用时间，低血糖风险低，适合老年或肾功能不全患者。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):281-356.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人糖尿病防治指南(2022年版)[Z].2022.
[3]《药理学》(第九版)[M].人民卫生出版社,2018:287-301.
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