二型糖尿病常用药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等，需根据血糖水平、并发症等个体化选择，多数需长期服用。
一、双胍类药物
- 二甲双胍：一线基础用药，通过减少肝脏葡萄糖生成、增加外周组织摄取改善胰岛素敏感性，可降低空腹及餐后血糖，单独使用低血糖风险低。常见胃肠道反应（如腹泻、恶心），建议随餐服用。
二、SGLT-2抑制剂
- 达格列净、恩格列净：通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄，兼具减重、护肾作用，适合合并心血管疾病或慢性肾病患者。需注意泌尿生殖系统感染风险，服药期间多饮水。
三、GLP-1受体激动剂
- 司美格鲁肽、利拉鲁肽：以葡萄糖浓度依赖方式促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素，延缓胃排空，显著降低糖化血红蛋白，同时有减重效果。需皮下注射，常见恶心、呕吐等胃肠道反应。
四、DPP-4抑制剂
- 西格列汀、沙格列汀：通过抑制肠促胰素降解，延长其作用时间，单独或联合用药均能平稳控糖，低血糖风险低，适合老年或肾功能不全患者。部分药物可能增加胰腺炎风险，需监测症状。
五、胰岛素促泌剂
- 格列美脲、格列齐特：通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用，起效较快但需注意低血糖及体重增加。心衰、严重肝肾功能不全者慎用，【严禁自行服用，必须面诊辨证】。
六、胰岛素增敏剂
- 吡格列酮：改善胰岛素抵抗，单用时低血糖风险低，可能增加骨折或心衰风险，需在医生指导下使用。
用药需定期监测血糖、肝肾功能及体重变化，不可自行停药或调整剂量。具体方案应结合个体情况，由内分泌科医生制定。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):292-344.
[2]国家卫生健康委员会.中国糖尿病防治指南(2023年版)[Z].北京:人民卫生出版社,2023.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:745-758.
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