发布于 2026-09-29
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软骨病（医学称骨软化症）主要因维生素D缺乏、钙磷代谢异常或骨骼矿化障碍导致，儿童多表现为佝偻病，成人则以骨骼疼痛、易骨折为特征。
维生素D缺乏会减少肠道钙吸收，导致血钙降低刺激甲状旁腺激素分泌，加速骨骼钙流失，形成骨软化。人体可通过日照合成维生素D，婴幼儿户外活动少、孕妇哺乳期需求增加、老年人皮肤合成能力下降均易引发缺乏。
长期室内工作、冬季光照不足易致维生素D合成不足。《中国居民膳食指南（2022）》指出，每日10~15分钟裸露手臂面部晒太阳可满足需求，但现代人群普遍日照不足。饮食中鱼类、蛋黄、强化奶等富含维生素D的食物摄入不足也会增加风险。
当维生素D不足时，肾小管对钙的重吸收减少，尿钙排出增加，血钙降低引发继发性甲状旁腺功能亢进。长期过度动员骨骼钙会导致骨矿化障碍，骨基质（胶原蛋白）正常沉积但矿物质（钙磷）不足，形成"骨质疏松-软化"混合病变。《中医内科学》记载"肾主骨生髓"，肾精亏虚会导致骨骼失养，与西医钙磷代谢异常形成中西医病理互补。
婴幼儿因生长发育快，钙需求高，若未及时补充维生素D和钙剂，易出现佝偻病（骨骼畸形）。成人尤其是绝经后女性，因雌激素下降加速骨流失，叠加维生素D缺乏，更易发生骨软化症。慢性肾病患者因1,25-二羟维生素D合成障碍，或长期服用糖皮质激素抑制钙吸收，均会增加患病风险。
临床通过血钙、血磷、碱性磷酸酶检测及骨密度检查确诊。预防需兼顾：①增加日照（上午10点前/下午4点后）；②补充维生素D（每日400~800IU）；③摄入高钙食物（牛奶500ml/日、深绿色蔬菜）。治疗需在医生指导下补充钙剂和活性维生素D，严禁自行服用。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社,2021:187-189.
[3]WHO. Global report on osteoporosis prevention, diagnosis, and management[R].2021:45-50.
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