发布于 2026-09-29
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搭桥手术（冠状动脉旁路移植术）通过取患者自身血管（如乳内动脉、大隐静脉），在狭窄或阻塞的冠状动脉两端建立新通道，绕过病变血管以恢复心肌供血。手术需全身麻醉，在体外循环支持下完成血管吻合，术后需长期抗栓治疗。
需通过冠状动脉造影、CTA等检查明确血管病变部位及程度，评估心功能状态（如EF值）。患者需提前戒烟、控制血压血糖，停用抗凝药物（如阿司匹林需术前5~7天停药）。术前需进行过敏试验，标记供血管蒂及受体血管位置。
血管获取：通常取左侧乳内动脉（作为“动脉桥”，长期通畅率高）和大隐静脉（作为“静脉桥”，需从下肢获取）。
建立体外循环：通过主动脉插管和上、下腔静脉插管建立体外循环，暂时替代心肺功能，使心脏停搏便于操作。
血管吻合：在主动脉根部和冠状动脉狭窄远端分别做切口，将血管桥两端与冠状动脉切口吻合，先吻合静脉桥再吻合动脉桥，确保血流顺畅。
开放循环：吻合完成后逐步复温，开放主动脉钳，恢复心脏自主节律，检查吻合口有无渗血。
术后需在ICU监测血压、心率及心功能，24~48小时内拔除气管插管。术后1~3天可下床活动，逐步增加活动量。需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林+氯吡格雷）预防血栓，定期复查心电图、心脏超声及血脂水平。饮食需低盐低脂，控制体重，避免剧烈运动。
参考文献:
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志,2023,38(3):219-228.
[2]国家卫生健康委员会.中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2022)[J].中华心血管病杂志,2022,50(5):413-440.
[3]吴孟超,吴在德.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:326-332.
