发布于 2026-09-29
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急性中耳炎主要表现为耳痛、发热、听力下降，儿童因语言表达能力有限，可能出现哭闹、抓耳朵等症状。治疗以控制感染、缓解症状为主，多数可通过药物治愈，少数需手术干预。
成人症状：突发耳内疼痛（可为搏动性或持续性），疼痛可放射至头部或牙齿，常伴发热（体温38~39℃）、听力减退、耳鸣或耳闷胀感。检查可见鼓膜充血、膨隆，严重时鼓膜穿孔流脓，疼痛随即缓解。
儿童症状：婴幼儿无法表达，常表现为哭闹不止、抓耳朵、拒食、睡眠不安，部分伴随发热或呕吐。若持续高热不退（超过3天）或出现耳朵流脓，需警惕病情进展。
抗生素治疗：明确细菌感染时（如脓耳、高热不退），需遵医嘱使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾（儿童常用）、头孢类药物（成人常用），严禁自行服用。用药疗程通常7~10天，需按疗程完成以避免复发。
对症处理：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但儿童需严格按体重计算剂量。鼻塞严重者可短期使用鼻腔减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液），帮助咽鼓管通畅。
局部护理：鼓膜穿孔后可用3%双氧水清洁耳道分泌物，保持干燥，避免进水。
反复发作者：若每年发作超过3次，需排查腺样体肥大、腭裂等解剖异常，必要时手术切除腺样体。
家庭护理：保持室内通风，避免二手烟暴露；婴幼儿喂奶时避免平躺，减少呛奶风险；感冒期间及时清理鼻腔分泌物，防止病原体逆行感染。
出现以下情况需立即就医：持续高热超过3天不退、耳后红肿（提示乳突炎）、儿童意识模糊或抽搐、鼓膜穿孔后流脓超过1周未愈合。
参考文献:
[1]中国医师协会儿科医师分会.儿童急性中耳炎诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志,2020,58(6):412-416.
[2]《耳鼻咽喉头颈外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:235-240.
[3]国家卫生健康委员会.中国急性中耳炎诊疗规范(2018年版)[Z].国卫办医函〔2018〕1099号.
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