发布于 2026-09-29
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急性中耳炎表现为突发耳痛、发热、听力下降，婴幼儿可能哭闹拒食、抓耳朵；治疗以控制感染、缓解症状为主，多数可通过药物治愈，少数需手术干预。
儿童特征：婴幼儿无法表达，常表现为持续哭闹、抓耳、夜间惊醒、发热（38~39℃）；部分伴呕吐、腹泻，需警惕急性感染性中耳炎（中耳腔黏膜急性化脓性炎症）。
成人特征：单侧耳痛（可放射至头部）、耳内胀满感、听力轻度下降；若鼓膜穿孔，会有脓性分泌物流出，疼痛随即缓解，但需警惕继发感染。
药物治疗：
抗生素：需足量足疗程使用，如阿莫西林克拉维酸钾（对耐药菌有效），但需经医生诊断后开具处方。
止痛药：布洛芬（非甾体抗炎药）可缓解耳痛，儿童需按体重调整剂量。
减充血剂：短期使用羟甲唑啉滴鼻液（成人/6岁以上儿童），缓解咽鼓管堵塞。
手术干预：
鼓膜切开术：适用于持续高热、疼痛加剧或积液超过2周的患者。
鼓膜置管术：反复发作者可植入通气管，改善中耳通气引流。
日常护理：
保持耳道干燥，避免进水；婴幼儿喂奶时保持半卧位，减少呛奶风险。
鼻塞时可用生理盐水洗鼻，降低咽鼓管感染概率。
预防措施：
及时接种流感/肺炎球菌疫苗，减少呼吸道感染诱因。
避免二手烟暴露，减少中耳黏膜刺激。
参考文献:
[1]中国医师协会儿科医师分会.儿童急性中耳炎诊疗指南(2020)[J].中华儿科杂志,2020,58(6):412-417.
[2]UpToDate临床顾问.成人急性中耳炎诊断与治疗[EB/OL].2023.
[3]《耳鼻咽喉头颈外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:145-150.
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