发布于 2026-09-29
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急性中耳炎表现为突然耳痛、发热、听力下降，婴幼儿可能哭闹不止、抓耳朵，治疗以控制感染和缓解症状为主，多数可通过药物治愈。
耳部疼痛：多为单侧耳内胀痛或刺痛，婴幼儿常表现为哭闹、拒食、抓耳朵，成人可描述为“耳朵像被堵住”的闷痛感。
听力异常：耳内有“嗡嗡”声（耳鸣），或感觉耳朵像进水般闷塞，牵拉耳廓疼痛可暂时缓解。
病毒感染：感冒后病毒沿咽鼓管（连接鼻咽与中耳的通道）蔓延至中耳腔，引发黏膜充血肿胀。
细菌感染：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌继发感染，尤其多见于儿童（咽鼓管短且平直，易逆流感染）。
过敏因素：过敏性鼻炎患者鼻腔分泌物堵塞咽鼓管，或腺样体肥大压迫管口，导致中耳积液。
药物治疗：
抗生素：明确细菌感染时（如脓鼻涕、高热不退），遵医嘱口服阿莫西林克拉维酸钾等，疗程7~10天。
止痛药：布洛芬（成人）或对乙酰氨基酚（儿童）缓解疼痛，严禁自行服用含阿片类成分的复方制剂。
鼻用激素：糠酸莫米松鼻喷剂等减轻鼻腔黏膜水肿，辅助咽鼓管通畅。
家庭护理：
保持鼻腔湿润，用生理盐水洗鼻（婴幼儿需特殊器具）。
避免用力擤鼻，防止分泌物逆流加重感染。
侧卧时患侧朝下，减轻中耳压力。
儿童：2岁以下首次发作可先观察2~3天，若持续高热或疼痛加剧，需24小时内就医。
成人：反复发作需排查鼻咽癌、糖尿病等基础病；孕妇禁用喹诺酮类抗生素，需医生评估。
预防复发：避免频繁挖耳，游泳后及时擦干耳道，婴幼儿喂奶时保持头部抬高30°。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童急性中耳炎诊疗指南(2021)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(8):721-728.
[2]UpToDate临床顾问. 儿童急性中耳炎的评估与治疗[EB/OL]. 2023.
[3]《临床诊疗指南·耳鼻喉科分册》编写组. 临床诊疗指南·耳鼻喉科分册[M]. 人民卫生出版社,2009:123-125.
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