发布于 2026-09-29
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急性中耳炎主要表现为耳朵疼痛、发热、听力下降，儿童可能伴随哭闹、抓耳朵等症状，治疗以抗感染和对症处理为主，需根据病情严重程度选择方案。
局部症状：耳朵深处疼痛（婴幼儿表现为哭闹、拒食、抓耳朵），吞咽或咳嗽时疼痛加重，可能伴随耳朵流脓（鼓膜穿孔后）；听力暂时下降（中耳积液导致声音传导受阻）。
全身症状：儿童常突发高热（38~40℃）、精神萎靡，成人可能有轻微发热或全身不适，症状通常在感染后1~2天内达到高峰。
病毒感染：多为普通感冒（上呼吸道病毒）引发咽鼓管炎症水肿，导致中耳腔积液感染；
细菌感染：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等通过咽鼓管逆行感染，尤其儿童咽鼓管短平直，更易发病；
诱发因素：游泳呛水、擤鼻不当、腺样体肥大等导致咽鼓管功能障碍，增加中耳感染风险。
药物治疗：
抗生素：仅细菌感染时需使用，如阿莫西林克拉维酸钾（严禁自行服用，必须面诊辨证），疗程7~10天；
止痛药：布洛芬或对乙酰氨基酚缓解疼痛（按说明书剂量服用）；
局部用药：鼓膜未穿孔时可用酚甘油滴耳（缓解疼痛），穿孔后需用抗生素滴耳液（如氧氟沙星）。
非药物处理：
保持鼻腔通畅：生理盐水洗鼻、鼻用减充血剂（短期使用）；
热敷耳部：40℃左右温毛巾敷耳（每次10~15分钟）；
避免用力擤鼻，睡觉时适当抬高头部。
儿童需专人看护，避免抓挠耳朵；
饮食清淡易消化，多补充水分；
若出现持续高热不退、耳后红肿、面瘫等，提示病情加重，需立即就医；
多数患者1~2周内症状缓解，听力恢复需1~3个月，避免过度焦虑。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻喉科学分会. 中国急性中耳炎诊疗指南(2021)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(8):756-762.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M]. 人民卫生出版社,2015:1687-1692.
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