发布于 2026-09-29
5635次浏览
急性中耳炎是中耳腔（鼓膜内侧含气腔隙）的急性感染，常见症状为突发耳痛、听力下降、发热，婴幼儿可能哭闹不止、抓耳朵。治疗以控制感染为主，多数可通过药物缓解，少数需手术干预。
耳部症状：耳痛（搏动性刺痛或胀痛，婴幼儿常表现为哭闹、拒食），听力下降（感觉耳朵像塞了棉花），耳内流脓（鼓膜穿孔后出现，初期为血性分泌物）。
全身症状：儿童可能伴随发热（38~40℃）、精神萎靡，成人多有乏力、头痛等表现。婴幼儿常因疼痛频繁摇头、抓耳，夜间哭闹加剧。
病毒感染（初期多见）：如普通感冒病毒（鼻病毒、腺病毒），可通过咽鼓管（连接鼻咽与中耳的通道）逆行感染。
细菌感染（继发或直接感染）：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，尤其儿童免疫力较低时风险更高。
诱发因素：感冒鼻塞、游泳呛水、腺样体肥大（儿童常见）导致咽鼓管堵塞，细菌滋生引发炎症。
药物治疗：
抗生素：明确细菌感染时需口服（如阿莫西林克拉维酸钾），严禁自行服用，需遵医嘱足疗程使用（一般10天）。
止痛药：布洛芬或对乙酰氨基酚可缓解耳痛（注意儿童用药剂量需按体重计算）。
鼻用减充血剂：短期使用（不超过3天）缓解鼻塞，帮助咽鼓管通畅（如羟甲唑啉滴鼻液）。
手术干预：
鼓膜切开术：适用于持续高热、耳痛剧烈或流脓超过3天无改善者，需切开鼓膜引流脓液。
鼓膜置管术：反复发作或分泌性中耳炎（积液）患儿可考虑，待炎症控制后取出。
缓解疼痛：婴幼儿可将头部垫高侧卧，减少耳部压力；避免用力擤鼻，防止感染扩散。
饮食调理：清淡饮食，多喝水，避免辛辣刺激食物加重咽喉不适。
预防复发：感冒期间避免带儿童去嘈杂环境，游泳时佩戴耳塞，积极治疗过敏性鼻炎等基础病。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童急性中耳炎诊断和治疗指南(2021)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(3):213-218.
[2]UpToDate临床顾问. 儿童急性中耳炎:诊断与治疗[EB/OL]. 2023.
[3]《耳鼻咽喉科学》(第9版). 人民卫生出版社,2018:276-280.
在线问专家
