发布于 2026-09-29
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神经胶质瘤是起源于神经胶质细胞的恶性肿瘤，占颅内原发肿瘤的40%~50%，生长位置深、侵袭性强，根据WHO分级分为Ⅰ~Ⅳ级，级别越高恶性程度越大。
神经胶质瘤由神经胶质细胞异常增殖形成，这类细胞负责支持、营养和保护神经元。肿瘤细胞像树根一样浸润周围脑组织，与正常细胞边界模糊，手术难以完全切除，术后易复发。WHO分级中，Ⅰ级为良性（如毛细胞型星形细胞瘤），Ⅳ级为胶质母细胞瘤（GBM），恶性程度最高，中位生存期仅14~16个月。
大脑半球：占70%，表现为头痛（晨起加重）、癫痫发作、肢体无力或麻木。
脑干：占10%，可引发交叉性麻痹、吞咽困难。
脊髓：占5%，表现为肢体感觉异常、大小便失禁。
诊断依赖MRI增强扫描（显示"花环样强化"）和病理活检。治疗以手术切除为核心，结合放疗（如立体定向放疗）和替莫唑胺化疗。对于无法手术者，可采用活检后同步放化疗。近年来免疫治疗（如PD-1抑制剂）和电场治疗（TTFields）在临床试验中显示延长生存期的潜力。
目前病因未明，避免长期接触电离辐射、减少病毒感染可能降低风险。GBM患者5年生存率仅9.8%，低级别胶质瘤（Ⅰ~Ⅱ级）5年生存率可达60%~80%。患者需定期复查MRI，监测肿瘤复发，保持良好营养状态和心理调节对改善生活质量至关重要。
参考文献:
[1]Louis DN, et al. The 2021 WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System: A summary. Acta Neuropathol, 2021, 141(5):803-831.
[2]中国中枢神经系统胶质瘤诊断与治疗指南(2022版). 中华神经外科杂志, 2022, 38(12):1219-1233.
