神经胶质瘤病理级别的诊断

视神经胶质瘤是否是癌症需要由病理学家检查结果决定。 视神经胶质瘤是起源于视神经胶质的肿瘤，其临床症状包括视力模糊、眼球突出等。视神经胶质瘤可分为良性和恶性肿瘤，患者需要进行病理学检查，在显微镜下观察病变组织的形态、结构。若未发现癌细胞，可诊断为良性视神经胶质瘤。若发现癌细胞，则可诊断为恶性视神经胶质瘤，即癌症。 患者在确诊疾病后应及时接受临床治疗控制疾病进展，尽可能维持正常视功能。

胶质瘤占颅内肿瘤的40%-50%，是脑瘤中最多的一种疾病，一般分四级，Ⅰ级是比较良性的肿瘤，Ⅳ级是最恶性的肿瘤。 胶质瘤肿瘤治愈率不高，尤其是恶性脑瘤、胶质瘤复发率很高，且生长没有边界。复发率高是因为切不干净，切不干净的原因是因为肿瘤没有明显边界，不像脑膜瘤一般跟脑组织分界很清楚，有蛛网膜边界。 胶质瘤在脑内生长，边界像蜘蛛网一样不容易确定。受脑结构的影响，不能大面积切除，为了避免严重的神经功能障碍，只能局限的把片子上显示出来的部分切掉，但是这样往往达不到治愈效果，所以术后要结合放疗、化疗，靶向治疗、免疫治疗、基因治疗等，才能把胶质瘤控制好，降低胶质瘤的死亡率。

脑神经胶质瘤的主要危害有颅内高压、癫痫及引起相关精神和神经症状等。 1.颅内高压症状包括头痛、恶心、呕吐、视物模糊。早期患者头痛多发生在清晨，呈间歇性，若病情继续进展，头痛症状可持续加重。 呕吐也以清晨多见，呈喷射性呕吐。部分患者可出现头晕，与颅内高压致视盘水肿导致视物模糊有关。 若颅内高压迅速增高，可能出现意识障碍、脑疝、呼吸循环衰竭等。 2.癫痫约1/4的胶质瘤患者首发症状为癫痫，其中以额叶、顶叶部位的胶质瘤多见。 3.精神症状胶质瘤患者还可能出现性格改变、认知障碍、记忆下降、行为异常等。 4.局灶神经症状和体征额叶部位的胶质瘤主要表现为头痛、精神症状、癌性疼痛，可能会伴运动性失语。颞叶胶质瘤则表现为癫痫、偏盲，可有感觉性失语。枕叶胶质瘤可有视野缺损、幻视。脑干胶质瘤主要表现为颅神经损害、偏瘫、共济失调等。

脑神经胶质瘤是临床上极难治愈的脑肿瘤。神经胶质瘤是发生于神经外胚层的肿瘤，肿瘤大多缓慢发病，良性病变的病程一般较长，而恶性的胶质瘤以及处于后颅窝的胶质瘤，则病情发展较迅速，病程较短。 胶质瘤的治疗主要以手术治疗为主，但是脑胶质瘤均呈浸润性的生长，与周围组织没有明确的分界，因此手术切除常难以根治，肿瘤易反复复发，患者难以达到临床治愈。

多数神经胶质瘤容易复发。 神经胶质瘤是最常见的原发性中枢神经系统肿瘤，约占所有颅内原发肿瘤的一半，可分为星形细胞瘤、少突胶质瘤、室管膜瘤等类型。胶质瘤的发生与基因和环境有关，常有头痛、恶心及呕吐、癫痫、视物模糊等症状。 关于神经胶质瘤的治疗，目前首先以手术治疗为主，部分肿瘤如早期较小且位于适当部位者，有可能做到全部切除，但多数肿瘤呈浸润性生长而无明显边界，难以做到全部切除，所以容易复发。 为延缓复发和延长生存期，一般都主张术后配合以放射治疗、化学治疗等综合治疗。

视神经胶质瘤是一种脑肿瘤，多数是良性的，极少数低度恶性。 视神经胶质瘤百分之九十的患者是儿童，具体发病原因不明确，可能与神经纤维瘤、遗传因素等有关系。视神经胶质瘤起源于视束、视交叉、视神经，病理上是星形细胞神经胶质瘤。视神经胶质瘤可以引起视野盲点，影响视力，严重的视力丧失。如果侵犯下丘脑，会影响儿童发育，造成早熟，还可能有肥胖、多尿等症状。

1.持续性鼻塞，或婴儿喂奶时出现呼吸困难。 2.鼻根部变宽，眼距也变宽。 3.肿块不能压缩，活动性差，无波动感。 鼻息肉、脑膜脑膨出、脑膜瘤也可能出现类似症状、体征，需要及时去医院就诊，由医生明确诊断。

目前病因及发病机制不明。可能与以下情况有关。 1.病变早期来源于脑膨出，颅骨融合后导致与颅内失去联系，形成异位组织。 2.胚胎早期，神经外胚层细胞移位，最终在异位发育成熟。 3.来自嗅球的胶质细胞异常迁移。

确诊鼻神经胶质瘤主要依靠影像学检查（CT、磁共振成像）、组织病理学检查。 1.影像学检查（CT、磁共振成像）明确病变血运情况、范围、边界是否清楚，是否同颅内结构相连、相通。 2.组织病理学检查通过病理组织切片，了解病理组织结构等有无异常情况。 3.免疫组化通过化学反应使标记抗体的显色剂显色来确定组织细胞内抗原，对其进行定位、定性及相对定量的研究。

医生诊断鼻神经胶质瘤，主要依据临床症状及影像学检查（鼻部CT、磁共振成像）、组织病理学检查、免疫组化的结果进行诊断。 1.症状：鼻梁或鼻根附近的肿物，肿物可呈坚实、光滑、淡红蓝色或紫红色结节，位于鼻腔外侧或鼻中隔，可有鼻塞、鼻中隔偏曲等。 2.鼻部CT、磁共振成像均可显示肿瘤的部位、大小，是否与颅内结构不相连。 3.组织病理学检查，由神经胶质细胞（星形胶质细胞）和疏松的细胞间胶质构成。神经胶质细胞着色相当淡，核呈椭圆形，神经元可缺如，但在某些鼻神经胶质瘤中，神经元却明显地局灶性存在，神经元呈三角形，核偏位，胞质丰富，常含Nissl颗粒。 4.免疫组化：神经胶质组织用神经胶质原纤维酸性蛋白染色，呈强阳性反应。神经元用神经元特异性烯醇化酶染色阳性，轴突对神经细丝抗体呈阳性反应。